Estudi de la parella
Que és l'esterilitat?
Es parla d'esterilitat quan una parella no aconsegueix un embaràs, passat entre 12 a 18 mesos, tot i tenir un número adequat de relacions sexuals sense mesures de protecció.
Es parla d'infertilitat quan una parella no aconsegueix una gestació a termini, independentment del temps. És a dir, que ha tingut dos avortaments consecutius o tres alterns.
L'esterilitat pot ser primària, si mai s'ha tingut descendència o secundaria, si ha existit algun tipus d'embaràs previ.
Que és l'estudi de la parella estèril?
És l'estudi que es realitza de forma simultània a la parella que acudeix per saber la causa o les causes que expliquin la falta d'embaràs o la pèrdua reiterada del mateix.
És freqüent l'esterilitat?
L'esterilitat és un problema que afecta aproximadament del 15% al 20% de les parelles.
Cal recordar que la fertilitat en l'espècie humana disminueix amb l'edat, i aquesta, afecta més ràpidament a la dona que al home.
El moment de major fertilitat de la dona es troba entre els 20-35 anys, disminuint progressivament a partir dels 35 anys.
Quines són les causes d'esterilitat?
Són múltiples i póden afectar als dos membres de la parella. Per aquest motiu les probes i les exploracions que s'han de practicar per arribar a un diagnòstic definitiu es realitzen als dos membres de la parella.
És important saber que entre un 2 i un 5% de les parelles estudiades, no s'arriba a descobrir cap causa que expliqui el perquè d'aquesta esterilitat. Aquest tipus d'esterilitat que es denomina esterilitat idiopàtica, també té tractament.
Quan s'ha d'iniciar un estudi d'esterilidat?
Seguin els criteris de l'Organització Mundial de la Salut (l'OMS) s'ha d'iniciar després d'un any buscant l'embaràs sense aconseguir-ho, ja que el 90% de les parelles fèrtils aconsegueixen la gestació en aquest període.
Hi han circumstàncies que poden modificar aquest criteri. Per exemple,
quan una parella jove porta sis mesos buscant descendència i aquest embaràs no s'aconsegueix, és correcte fer una valoració de les circumstàncies que generen aquest retard en la gestació si la situació emocional de la parella així ho aconsella. També, en les parelles en les quals l'edat de la dona superi els 35 anys, pot ser aconsellable iniciar l'estudi abans de l'any referit.
En què consisteix l'estudi d'esterilidat?
Consisteix en l'estudi, primerament, de la qualitat de les cèl·lules reproductores de la parella, és a dir, l'estudi del semen per part de l'home, i dels òvuls per part de la dona.
S'ha d'estudiar la part del cos de la dona on té lloc la fertilització (l'úter i les trompes) i també, ha de fer-se l'estudi de determinades zones del cos de la dona on directa o indirectament les alteracions puguin afectar, la fertilització o la bona evolució de l'embaràs (trastorns metabòlics, canvis hormonals, factors d'immunològics, etc.).
Tot aquest estudi necessitarà un temps determinat, degut a que cada una de les proves requereix un moment determinat del cicle menstrual de la dona.
Quin metge fa l'estudi de la parella estèril?
Per l'estudi conjunt de la parella serà necessària la participació de diversos especialistes amb diferents coneixements en la fertilitat: Andròlegs, Biòlegs, Endocrinòlegs, Genetistes, Ginecòlegs o Psicòlegs. És a dir d'aquells professionals que estudien les diferents àrees de la reproducció humana. No obstant això, en general els professionals que fan l'estudi i el tractament de la parella estèril són els ginecòlegs, biòlegs i andròlegs.
Què ocorre a la primera visita d'esterilidat?
A la primera visita es produeix el contacte entre la parella que consulta per esterilitat i l'equip mèdic que estudiarà el seu problema. Normalment fa la primera visita el Ginecòleg, però en ocasions la realitza l'Uròleg o l'Andròleg.
En aquesta primera visita, es farà un historial clínic complert dels dos membres de la parella, investigant-se especialment alguns antecedents de particular importància des del punt de vista reproductiu. Després es valoraran els aspectes clínics generals que es recullen en una revisió ginecològica normal, estudiant, especialment, aquells punts on certes anomalies puguin influir en la fertilitat de la dona o de l'home. També aquelles peculiaritats clíniques que puguin veure's afectades pel tractament que s'instauri.
Quan aquesta primera consulta es fa amb el Ginecòleg, aquest exposa l'esquema diagnòstic que s'haurà de seguir, indicant dates per a cada una de les proves diagnòstiques i el perquè de les mateixes. És possible que en aquell moment sol·liciti l'estudi i exploració de l'home per part de l'andròleg tot i que existeixi un estudi previ realitzat en un altre centre.
Visites posteriors a la consulta d'esterilitat
Per completar l'estudi s'hauran de practicar exploracions complementàries que seran variables per a cada dona depenent del tipus d'esterilitat o infertilitat i que ja hauran estat exposades a la primera entrevista.
L'estudi de la parella estèril permet fer el plantejament de la situació del problema.
Quan s'han analitzat tots els factors que intervenen en l'esterilitat femenina (ovaris, úter, trompes, etc.) i en l'esterilitat masculina (seminograma, penis, testicles, etc.) s'arriba a un diagnòstic, i és quan es pot començar a administrar el tractament adequat.
