Etude du couple
Qu’est-ce que la stérilité ?
On parle de stérilité quand après une période de 12 à 18 mois avec un nombre de relations sexuelles adéquat et sans avoir pris de mesures de protection, un couple n’arrive pas à une grossesse.
On parle d’infertilité quand un couple ne réussit pas à porter à terme une gestation, indépendamment des temps considérés. C'est-à-dire qu’il y a eu 2 avortements consécutifs ou 3 alternés.
La stérilité peut être primaire, s’il n’y a jamais eu de conception, ou secondaire, s’il y a déjà eu une grossesse préalable.
Qu’est-ce que l’étude du couple stérile ?
C’est l’étude réalisée de manière simultanée au couple qui consulte pour connaître les causes empêchant une grossesse ou les causes de la perte réitérée des grossesses.
La stérilité est-elle fréquente ?
La stérilité est un problème fréquent qui affecte environ 15 à 20 % des couples.
N’oublions pas que la fertilité de l’espèce humaine diminue avec l’âge et ceci affecte plus rapidement la femme que l’homme.
La période de plus grande fertilité chez la femme oscille entre 20 et 35 ans. Ensuite elle diminue progressivement.
Quelles sont les causes de la stérilité ?
Elles sont multiples et peuvent affecter les 2 membres du couple. C’est pour cette raison que les tests et les explorations qui doivent être réalisés pour arriver à un diagnostic définitif, doivent être faits sur les 2 membres. Cependant il est important de savoir que parmi 2 et 5% des couples étudiés, aucune cause n’a été découverte qui puisse expliquer le pourquoi de la stérilité. Ce type de stérilité nommée stérilité idiopathique a néanmoins aussi un traitement.
Quand doit-on commencer une étude de la stérilité ?
Selon les critères de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), on doit commencer un an après avoir essayé sans succès d’obtenir une grossesse car 90% des couples fertiles réussissent la gestation durant cette période.
Cependant il y a des circonstances qui peuvent modifier ce critère.
Quand un jeune couple essaie durant 6 mois d’obtenir une descendance et n’y arrive pas, il est alors correct de faire une étude des circonstances qui produisent ce retard de gestation si la situation émotionnelle du couple le conseille. Dans les couples où l’âge de la femme dépasse 35 ans il est conseillé aussi d’initier une étude avant l’année préconisée par l’OMS.
En quoi consiste l’étude la stérilité ?
C’est tout d’abord l’étude de la qualité des cellules reproductrices du couple, ce qui signifie l’étude du sperme de l’homme et celle des ovules chez la femme.
Il faut étudier aussi les parties du corps de la femme là où a lieu la fertilisation (l’utérus et les trompes) et finalement étudier les parties de l’organisme de la femme là où directement ou indirectement certaines altérations pourraient affecter la fertilisation ou la bonne évolution de la grossesse (troubles métaboliques, changements hormonaux, facteurs immunologiques, ... etc.)
Cette étude demandera donc un certain temps car en ce qui concerne la femme, chacun des tests doit être réalisé à un moment adéquat du cycle mensuel.
Quel est le médecin qui réalise l’étude du couple stérile ?
Pour l’étude du couple la participation de plusieurs spécialistes ayant des connaissances distinctes de la fertilité sera nécessaire : Andrologues, Biologistes, Endocrinologues, Génétistes, Gynécologues ou Psychologues. C'est-à-dire, tous les professionnels qui étudient les différents domaines de la reproduction humaine. Néanmoins, en général, ce sont les gynécologues, les biologistes et les andrologues qui réalisent l’étude et le traitement du couple stérile.
Que se passe-t-il lors de la première visite de stérilité ?
Lors de la première visite, il y a d’abord le contact qui s’établit entre le couple qui consulte pour la stérilité et l’équipe médicale qui étudiera son problème. C’est habituellement le gynécologue qui réalise la première visite, mais il arrive que ce soit l’urologue ou l’andrologue.
Lors de cette première visite, un rapport clinique complet sera réalisé pour chacun des membres du couple. On recherchera des antécédents ayant une importance du point de vue reproductif. Ensuite il y aura une évaluation des aspects cliniques généraux qui seront obtenus après une visite gynécologique normale en étudiant spécialement les points où certaines anomalies pourraient avoir une influence sur la fertilité de la femme ou de l’homme. On étudiera aussi les particularités cliniques qui pourraient être affectées par le traitement choisi.
Quand cette première consultation est faite par le gynécologue, celui–ci expose le schéma diagnostique à suivre, en indiquant les dates pour chacun des tests diagnostiques et leurs raisons. Il est possible qu’à cette occasion il demande l’étude et l’exploration de l’homme par l’andrologue même s’il existe une étude préalable réalisée dans un autre centre.
Visites postérieures à la consultation pour la stérilité
Pour compléter l’étude il faudra pratiquer des explorations complémentaires qui seront variables pour chaque femme en fonction du type de stérilité ou d’infertilité et qui auront été exposées lors de la première visite.
L’étude du couple stérile permet d’exposer la situation du problème.
Quand tous les facteurs qui interviennent dans la stérilité féminine (ovaires, trompes, ...etc.) et masculine (étude du sperme, pénis, testicules,...etc.) ont été analysés et que l’on est arrivé à un diagnostic, il est alors possible de commencer à administrer le traitement adéquat.
