Estudio de la pareja
¿Qué es la esterilidad?
Se habla de esterilidad cuando una pareja no consigue un embarazo transcurridos de 12 a 18 meses, a pesar de tener un número adecuado de relaciones sexuales sin tomar medidas de protección.
Se habla de infertilidad cuando una pareja no consigue una gestación a término, independientemente de los tiempos considerados. Es decir, que ha tenido dos abortos consecutivos o tres alternos.
La esterilidad puede ser primaria, si nunca se ha concebido, o secundaria, si ha existido algún tipo de embarazo previo.
¿Qué es el estudio de la pareja estéril?
Es el estudio que se realiza de forma simultánea a la pareja que acude para saber la o las causas que explican la falta de embarazos o la pérdida reiterada de los mismos.
¿Es frecuente la esterilidad?
La esterilidad es un problema frecuente que afecta aproximadamente de un 15% a un 20% de las parejas.
Recordemos que la fertilidad en la especie humana disminuye con la edad y esta afecta más rápidamente a la mujer que al hombre.
La mayor fertilidad de la mujer oscila entre los 20 y 35 años, disminuyendo progresivamente a partir de entonces.
¿Cuáles son las causas de la esterilidad?
Son múltiples y pueden afectar a ambos miembros de la pareja, por lo que las pruebas y exploraciones que se han de practicar para llegar al diagnóstico definitivo se les debe practicar a ambos.
No obstante, es importante saber que entre un 2 y un 5% de las parejas estudiadas no se llegará a descubrir ninguna causa que explique el porqué de esa esterilidad. Este tipo de esterilidad que denominados esterilidad idiopática también tiene tratamiento.
¿Cuándo se tiene que iniciar un estudio de esterilidad?
Siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se debe iniciar tras un año de búsqueda de un embarazo sin conseguirlo, ya que el 90% de las parejas fértiles consiguen la gestación en este periodo.
No obstante, hay circunstancias que pueden modificar este criterio. Por ejemplo, cuando una pareja joven lleva seis meses buscando descendencia y ese embarazo no se consigue, es correcto hacer una valoración de las circunstancias que generan ese retraso en la gestación si la situación emocional de la pareja así lo aconseja. También, en las parejas en las que la edad de la mujer supere los 35 años, puede ser aconsejable iniciar el estudio antes del año referido.
¿En qué consiste el estudio de esterilidad?
Consiste en el estudio, primeramente, de la calidad de las células reproductoras de la pareja lo que significa el estudio del semen por parte del varón y de los óvulos por parte de la mujer.
Se deben estudiar también las partes del cuerpo de la mujer donde tiene lugar la fertilización (el útero y las trompas) y finalmente, también debe hacerse el estudio del las partes del organismo de la mujer en donde directa o indirectamente las alteraciones puedan afectar la fertilización o la buena evolución del embarazo (trastornos metabólicos, cambios hormonales, factores de inmunológicos, etc.).
Todo este estudio precisará por tanto un cierto tiempo ya que, para la mujer, cada una de las pruebas requiere un momento adecuado del ciclo menstrual.
¿Qué médico hace el estudio de la pareja estéril?
Para el estudio conjunto de la pareja será necesaria la participación de varios especialistas con conocimientos, de forma distinta, en la fertilidad: Andrólogos, Biólogos, Endocrinólogos, Genetistas, Ginecólogos, o Psicólogos. Es decir de aquellos profesionales que estudian las distintas áreas de la reproducción humana. No obstante, por lo general los profesionales que hacen el estudio y el tratamiento de la pareja estéril son los ginecólogos, biólogos y ándrologos.
¿Qué ocurre en la primera visita de esterilidad?
En la primera visita se produce el contacto entre la pareja que consulta por esterilidad y el equipo médico que estudiará su problema. Suele hacerla el Ginecólogo, pero en ocasiones la realiza el Urólogo o el Andrólogo.
En esta primera visita, se hará un historial clínico completo de ambos miembros de la pareja, investigándose especialmente algunos antecedentes de particular importancia desde el punto de vista reproductivo. Después se valorarán los aspectos clínicos generales que se recogen en una revisión ginecológica normal, estudiando, especialmente, aquellos puntos en donde ciertas anomalías puedan influir en la fertilidad de la mujer o del hombre. También aquellas peculiaridades clínicas que puedan verse afectadas por el tratamiento que se instaure.
Cuando esa primera consulta se hace con el Ginecólogo, éste expone el esquema diagnóstico que se deberá seguir, indicando fechas para cada una de las pruebas diagnósticas y el porqué de las mismas. Es posible que en ese momento solicite el estudio y exploración del varón por parte del andrólogo a pesar de que exista un estudio previo realizado en otro centro.
Visitas posteriores a la consulta de esterilidad
Para completar el estudio se tendrán que practicar exploraciones complementarias que serán variables para cada mujer dependiendo del tipo de esterilidad o infertilidad y que ya habrán sido expuestas en la primera entrevista.
El estudio de la pareja estéril permite hacer el planteamiento de la situación del problema.
Cuando se han analizado todos los factores que intervienen en la esterilidad femenina (ovarios, útero, trompas, etc.) y en la esterilidad masculina (seminograma, pene, testículos, etc.) y se llega a un diagnóstico, se puede empezar a administrar el tratamiento adecuado.
